Urgences en milieu de travail.
Résultats d’une étude d’évaluation d’une grille de lecture de l’électrocardiogramme (ECG)

A.DESCATHA, F. DOLVECK, T. JOSEPH, P. HAVETTE, N. BROSSET, M. BAER Documents pour le médecin du travail, 2008, n°115, p.363-372. Bibliographie et annexes

« Les pathologies cardiaques représentent près de la moitié des urgences (en milieu urbain) auxquelles sont confrontés les médecins du travail, notamment les douleurs thoraciques. » La pratique de l’ECG est intéressante pour affirmer ou infirmer une pathologie coronarienne. Il est apparu que les médecins du travail étaient souvent gênés pour la lecture de l’ECG dans le cadre de l’urgence. Les auteurs proposent les résultats d’une étude d’évaluation d’une grille de lecture dans le cadre de l’urgence en médecine du travail. Cette grille est construite sur deux pages. La première page renseigne un certain nombre d’informations : données concernant le patient, contexte clinique, possibilité d’interpréter le tracé, fréquence, espace PR, largeur et axe de QRS, allongement de QT. La seconde page rappelle les principaux éléments d’orientation diagnostique dans le cadre de l’urgence (troubles du rythme et de la conduction, syndromes coronariens aigus, péricardite aigüe, embolie pulmonaire). Un document pdf (dernière version validée) et une version modifiable sont disponibles sur le site http://contact.samu92.fr (rubrique liens, puis grille ECG). Cet outil qui ne s’applique que dans le contexte de l’urgence permet une analyse complète et rapide de l’ECG. Cette grille bien renseignée permet une traçabilité de l’interprétation.

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(publié le 21 janvier 2009)