Prévention et santé publique

R. Salamon, P. Lombrail, P. Peretti-Watel Actualité et dossier en santé publique, adsp, 2013, n°83, pp. 1-56. Bibliographie
La politique de prévention (entrée pour la première fois dans le Code de la santé publique en 2002) exerce son champ d’action dans de nombreux domaines, dont la prévention des maladies, des traumatismes, des incapacités, l’information et l’éducation à la santé, l’identification et la réduction des risques dans les différents domaines (environnement, travail, transport, alimentation...), la réduction des inégalités de santé. _Les problèmes sont importants : les acteurs de la prévention sont trop nombreux avec le risque de chevauchement des actions, les objectifs sont multiples et favorisent la dispersion, les cibles auxquelles doit s’appliquer la prévention sont mal connues et l’évaluation médico-économique des actions de prévention est rarement ou insuffisamment évaluée.
Une gouvernance rénovée, un pilotage actif et intersectoriel semblent nécessaires pour une politique de prévention plus efficace.
Il faut aussi utiliser les sciences comportementales pour comprendre l’historique dichotomie entre émotion et rationalité et optimiser les stratégies d’information du grand public "en ciblant les gens tels qu’ils sont vraiment, dans leur diversité et leurs contradictions, et sans pénaliser les populations précaires".
"En prenant pour cible des populations à risque plutôt que des malades, la prévention impose un glissement des valeurs de l’égalité vers l’équité. La démarche de prévention est par définition inégalitaire, celle du système de soins est censée être égalitaire. Il faut admettre cette inégalité, la construire, pour bâtir des programmes de prévention qui devront bénéficier à certains plus qu’à d’autres".
Beaucoup de thèmes sont abordés dans cet article, notamment les vaccinations : entre recommandation et obligation, le cancer et les limites du dépistage, la promotion de la santé et la prévention des décès, incapacités prématurées et inégalités évitables, la prévention dans les soins, le projet régional de santé des Pays de la Loire.
(publié le 14 octobre 2013)